神经官能症，伴焦虑强迫，这个方子很管用，脉不弦了，这病就好了！_症状_口唇_甘草

有位47岁的男性患者，在3月9日首次就诊时表示，他从八年前开始就无法集中注意力，并伴有“强迫观念”。

这种强迫观念表现形式多样，比如有时倒了一杯冷开水，他会想这是生水，不能摆脱这种念头，因此不敢喝；

有时对轻轻的翻书声会听作很大的声音，并且会引起他的惊恐反应。

他睡眠不安，白天精神恍惚，常常感到烦躁。

胃口不好，大便通畅，小便正常。

他经常抱怨腰腿痛、头痛和腹胀满。

去大医院检查，神经科诊断为：神经官能症伴强迫观念。

他每天吃14片眠尔通，夜间还要吃色可那、多利丹、泰尔登等镇定安眠药物。

面诊时，看他的面色，暗黑带红，口唇颜色也偏暗，舌苔薄而润。

脉弦劲有力，舌质微红，有细裂纹，腹部动悸明显。

根据他的烦躁、腹胀、面色暗黑且热、脉弦劲、舌红有裂、腹动悸等症状，他属于痰热内郁的体质。

于是，以破气还五汤加减开方：

柴胡6g， 桂枝3g ，龙骨30g ，牡蛎30g ，半夏6g ，大黄3g（后下） ，竹茹9g ，炒甘草3g， 白芍9g ，琥珀粉3g（冲服）。15剂。

3月25日，二诊时，患者表示烦躁和腹胀满都有所减轻，但强迫观念多集中在肝脏方面。

因体检时，发现肝肿大，所以肝区痛也成了他的主要症状。

不过他的肝功能是正常的。

脉弦劲有力，舌质有一点暗斑，口唇颜色偏暗。腹部动悸仍然明显。

结合他的精神症状和瘀斑、口唇暗等症状，破气还五汤考虑从活血化瘀的角度进行治疗，于是开方：

柴胡6g ，枳实9g ，白芍9g ，炒甘草5g， 决明子18g ，桃仁9g ，丹参9g 。15剂。

4月16日，三诊时，患者表示近日肝痛有所减轻，但腰腿痛明显。

他咳痰不多，但心中郁闷、烦躁。面色暗晦无光。

脉弦有力，舌苔薄白而润，舌质暗红。

这次开方从瘀热的角度进行治疗，给他开了桃仁承气汤加味的方子：

桂枝6g ，大黄6g， 桃仁9g， 丹皮9g， 红花5g ，当归6g， 白芍9g ，甘草6g， 芒硝6g（冲） 。10剂。

4月24日，四诊时，患者表示症状均有减轻。

他的信心很高，希望继续服用原方。

5月10日，五诊时，“强迫观念”消失，已经将眠尔通的用量从14片/日减到4片/日，并且不再服用其他安眠药。

他夜间已经可以入睡。

此时，舌质偏淡，左边的瘀斑仍然存在，口唇颜色偏暗，脉象柔和。

虽然瘀斑还在，但由瘀引起的多种症状已经消失。

因此，给他开了甘麦大枣汤合温胆汤的方子来巩固疗效。

甘草6g， 浮小麦30g ，红枣7枚 ，竹茹9g ，半夏9g， 枳实6g ，陈皮6g ，五味子3g， 川黄连2g 。21剂。

再次见他时，已完全康复，再无症状。

植物神经紊乱，这种病啊，最明显的就是脉弦。

脉弦，有什么说法？

说明整个血管都是紧绷绷的。

这血管一紧绷不要紧，运输就受了影响了。大家都知道，血管是负责运输的，不光是运输营养，还有一些激素啊，代谢废物啊，信息素啥的。

所以，信息传递，物质交换，通通乱套了，这身上乱七八糟的毛病就全来了。

营养运输不好，整个人就虚弱。

代谢废物呢，也排不掉啦，眩晕就来了。

更重要的是激素，一会有一会没有，就是个内分泌紊乱。

整个人，就是这会好点，停会又不行了。今天好点，明天又不行了。

植物神经紊乱要好，不光要调寒热，还要调湿燥，后面还跟着有风暑。

等什么时候脉不弦了，这病就好了。